Para responder a essa pergunta, precisamos pensar um pouco mais sobre o que forma as varicosas e sobre a anatomia do sistema venoso das pernas.
As teleangeictasias (ou microvarizes ou varicosas ou vasinhos ou aranhas vasculares) são veias muito finas (de 0,1 a 1 milímetro)
Sabemos que a anatomia do sistema venoso das pernas apresenta (de maneira bastante simplificada) 3 componentes:
O sistema profundo é formado pelas veias que estão dentro da musculatura.
E o sistema comunicante, conecta o sistema superficial e o profundo.
O sistema superficial tem as veias desde a pele até a fáscia muscular (tecido que separa os músculos). As veias desse sistema são as safenas, os ramos (que podem formar as varizes) e as veias mais superficiais na pele (onde aparecem as teleangiectasias).
(From Somjen GM, Ziegenbein R, Johnston AH, Royle JP: J Dermatol Surg Oncol 19:940,1993.)
Se considerarmos que uma das causas das varicosas é a presença de refluxo venoso, como por exemplo, originado das veias safenas, varizes e ramos nutridores, as varicosas provavelmente serão originadas pelas veias doentes. Ou seja: as microveias de vemos na pele podem ser o reflexo de uma doença mais complexa abaixo da pele.
Outras causas devem ser também consideradas, como a presença de microcomunicações entre microartérias e microveias ou outras doenças genéticas (hereditárias, como a vasculopatia relacionada ao colágeno cutâneo).
Geralmente a avaliação clínica com o ecodoppler venoso dos membros inferiores já consegue diagnosticar a maioria dos casos.
As causas mais raras podem precisar de exames mais complexos, ou até mesmo biópsias para um diagnóstico adequado.
Cada caso tem uma melhor estratégia!
Depende do tamanho e quantidade das veias doentes, localização (tanto no local da perna, como em relação à profundidade da pele), da sensibilidade à dor (qual o tipo de anestesia), do tipo e cor da pele, da idade, do que se espera como resultado…
Vale mencionar que: se tem refluxo das safenas ou varizes grossas, ambos devem ser tratados também para resultados mais consistentes e duradouros.
Dra. Joice Inglez é cirurgiã vascular, doutora pela UFMG e sempre acreditou em produzir conhecimento. Acredita em mudar o mundo através do conhecimento.
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